Termo de Consentimento

Termo de consentimento livre e esclarecido

A teleconsulta possui algumas particularidades, ao iniciarmos o atendimento assinaremos através de uma foto facial que estamos de acordo.

Termo de consentimento para participar de uma consulta de telemedicina com o Dr. Ronaldo Velasquez:


1. Entendendo que esta seja uma consulta de telemedicina usando uma plataforma online e que meus dados estarão guardados sob criptografia em nuvem.

2. Meu médico explicou como a tecnologia de teleconsulta será utilizada, que por sua vez não será a mesma que uma visita direta ao paciente, devido ao fato de não estar na mesma sala que o profissional de saúde, com limitações ao exame físico, que se for imprescindível à avaliação médica, será solicitado encaminhamento ao serviço presencial.

3. Entendo que existem riscos potenciais para essa tecnologia, incluindo interrupções e dificuldades técnicas. Entendo que meu médico ou eu posso interromper a consulta de telemedicina se achar que as conexões de videoconferência não são adequadas para a situação.

4. Tive as alternativas para uma consulta de telemedicina explicadas para mim e optei por participar de uma consulta de telemedicina.

5. Em caso de emergência, entendo que a responsabilidade do profissional de saúde realizando a consulta via telemedicina é aconselhar meu médico local, e que a responsabilidade do profissional de saúde será concluída após o término da conexão da consulta de telemedicina na plataforma.

6. Conversei diretamente com meu médico, quando tive a oportunidade de fazer perguntas sobre esse procedimento e sobre consultas de telemedicina. Meus questionamentos foram respondidos e os riscos, benefícios e quaisquer alternativas práticas foram discutidos comigo em um idioma que eu entendo.

Ao assinar o termo de consentimento, certifico:

  • Que li ou tive este termo de consentimento lido e / ou que este me foi explicado.​
  • Que eu compreendo completamente seu conteúdo, incluindo os riscos e benefícios do(s) procedimento(s)
  • Que me foi dada ampla oportunidade para fazer perguntas e que quaisquer dúvidas foram respondidas para minha satisfação